Formulario de afiliación a la Asociación de Egresados del INALDE

Estimado egresado, solicitamos diligenciar sus datos completos en las casillas que aparecen en el siguiente formulario.

Información general del egresado
Nombre(s)
Primer Apellido
Segundo Apellido
Cédula de Ciudadanía
Expedida en
Teléfono Casa
Teléfono Oficina
Celular
Egresado del Programa
Año
    
E-mail personal
E-mail empresarial
Estado Civil
Cumpleaños Dia
 Mes Año
Empresa
Sector económico
Cargo
Deporte que practica
Dirección casa
Dirección oficina
Dirección de envío de correspondencia
Ciudad

Afiliación Asociación de Egresados
Afiliación Asociación de Egresados
Valor: $ 450.000

Forma de Pago
Valor a pagar $ Facturar a
Facturación
Identificación (Empresa: Nit, Personal: Cédula)
Forma de pago
CONSIGNACIÓN BANCARIA:

Favor consignar a Nombre de INALDE Universidad de La Sabana-AEI
Banco de Crédito - Formato de recaudo nacional Código No.5559
Importante: Favor enviar consignación con el nombre del afiliado al Fax: 8615628

Autorización cargo automático tarjeta de crédito
A INALDE - Universidad de La Sabana

Tarjeta de crédito
¿Cúal?
Banco:
Autorizo a INALDE Asociación de Egresados para que realice el Cargo a mi tarjeta de Crédito N°
(Favor colocar el número completo en la casilla correspondiente):
Valor $
 Vence: Mes año N° Cuotas

Autorizo a INALDE - Universidad de La Sabana para renovar automáticamente mi afiliación a la asociación de egresados y cargar a mi tarjeta de crédito el valor correspondiente a la cuota anual

La información registrada en este formulario será validada vía telefónica por la Asociación de Egresados del INALDE